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序号

设备品种

（名称）

使用登记

证编号

设备代码

设备使用地点

产品编号

停用报废

注销原因

使用单位意见：

（使用单位公章）

年   月   日

产权单位意见：

（使用单位公章）

年   月   日

登记机关意见：

（登记机关专用章）

登记机关登记人员：                                             年   月   日